Consultations ophtalmologiques

Glaucome

Le glaucome est une maladie silencieuse et dégénérative du nerf optique, représentant la première cause de cécité irréversible en Occident. Elle se caractérise généralement par une pression intraoculaire trop élevée qui écrase le nerf optique, détruisant peu à peu les fibres nerveuses qui connectent la rétine au cerveau. Les raisons de l’augmentation de la presse oculaire sont encore inconnues à ce jour.

S'il n'est pas détecté à temps, le glaucome entraîne une réduction du champ visuel progressive et sournoise remarquée par le patient souvent très tardivement et à terme, la perte de la vue.

Diabétologie oculaire

La rétine et la macula sont les parties les plus sensibles et les plus menacées par le diabète. L’excès de sucre dans le sang, engendré par le diabète, fragilise et endommage la paroi des vaisseaux de la rétine. Cette défaillance du réseau vasculaire empêche une bonne irrigation de la rétine et conduit à la mort des cellules nerveuses. De plus, les capillaires deviennent plus perméables et occasionnent des hémorragies (rétinopathie diabétique non proliférante) ou des œdèmes (œdème maculaire diabétique). Lorsque le stade est avancé, de nouveaux vaisseaux anormaux et fragiles peuvent apparaitre sur la rétine et augmenter encore le risque d’hémorragie dans le globe oculaire (rétinopathie diabétique proliférante).

Le traitement des rétinopathies diabétiques par le laser montre d’excellents résultats et permet de prévenir les complications liées à cette maladie. Les injections intravitréennes sont utilisées avec succès dans le traitement des œdèmes maculaires diabétiques. Le contrôle optimal du diabète et des autres facteurs de risque comme la tension artérielle et le taux de graisses circulant dans le sang (lipides), sont également importants pour maintenir un fond d’œil sain.

Le diabète peut aussi toucher d’autre parties de l’œil. Il peut par exemple occasionner une cataracte plus rapidement du fait du taux élevé de sucre dans l’œil. Il arrive aussi que les vaisseaux sanguins qui irriguent les muscles dirigeant le regard, soient endommagés par le diabète.

L’atteinte du diabète dans l’œil reste souvent longtemps silencieuse et ne provoque aucune douleur. Elle peut être déjà très sévère sans atteinte de la vue, d’où l’importance d’un contrôle par un ophtalmologue dès l’annonce du diagnostic, suivit de contrôle réguliers selon les recommandations du spécialiste.

Examens préventifs

L’examen ophtalmologique suit généralement un protocole précis : après une discussion sur la nature et l’intensité des troubles, un test de la vue est généralement effectué pour vérifier l’acuité visuelle de chaque œil. L’ophtalmologue examine ensuite les yeux et les observe de plus près à l’aide d’une lampe à fente (microscope d’examen qui génère un faisceau lumineux étroit pouvant être réduit à une fente). Le cas échéant, il mesure la pression intraoculaire à l’aide de la lampe à fente. Pour certains examens, des collyres sont administrés afin de dilater la pupille pendant un certain temps. Cela permet de mieux évaluer le fond de l’œil et en particulier l’état du nerf optique.

Un examen ophtalmologique préventif comprend également une évaluation des réflexes pupillaires. À l’état normal, la pupille se contracte par réflexe sous l’effet de la lumière. D’autres tests portent sur la vision des couleurs (repérage de motifs sur des cartes colorées), sur la mobilité des yeux (motilité oculaire) et sur le champ visuel. L’ophtalmologue examine également l’œil et recherche une éventuelle rougeur ou inflammation de la conjonctive ou des paupières.