Troubles de la vision

Symptômes

Mais quels symptômes parlent en faveur d’un trouble visuel ?

• La vision d’images doubles (appelée diplopie) peut être due à une consommation excessive d’alcool, à des troubles de certains nerfs crâniens ou à une sclérose en plaques.
• La vision d’éclairs ou la sensation de voir à travers un rideau se produit généralement en lien avec un décollement de la rétine.
• Si vous avez par exemple l’impression d’avoir un voile devant les yeux ou si vous ne voyez plus que flou tout autour de vous, ces symptômes peuvent être dus à la présence d’un glaucome, d’une déficience visuelle, d’une sollicitation excessive des yeux ou d’un décollement de la rétine.
• Certains « éléments perturbateurs » tels qu’une pluie de suie ou des « moustiques qui volent » (appelés mouches volantes dans le jargon médical) devant les yeux peuvent être le signe d’un décollement de la rétine ou d’un détachement du corps vitré.
• Les déficits du champ visuel (connus sous le nom de « vision en tunnel ») peuvent également être dus à un glaucome voire à des tumeurs.
• Les troubles de la vision des couleurs peuvent être soit congénitaux (comme dans le cas d’un déficit rouge-vert) soit acquis (par exemple à la suite d’un glaucome aigu – il s’agit ici d’une augmentation soudaine de la pression intraoculaire due à un trouble de l’écoulement de l’humeur aqueuse – ou d’une intoxication à la digoxine, un puissant remède cardiaque extrait des feuilles de digitale).

Diagnostic 

Le diagnostic des troubles visuels est effectué par un ophtalmologue. Ce médecin vous interrogera tout d’abord en détail sur vos antécédents médicaux (= ce que l’on appelle l’anamnèse). Il ou elle vous posera alors les questions les plus diverses afin de déterminer par exemple quand les troubles visuels apparaissent, sous quelle forme ils se manifestent (p. ex. par des scintillements oculaires ou la vision d’images doubles) et si vous avez encore d’autres symptômes (p. ex. mal aux yeux, maux de tête, nausées). Ensuite, l’ophtalmologue réalisera différents examens afin de découvrir la cause de votre trouble visuel et de pouvoir le traiter en conséquence :

• L’examen ophtalmologique  : en cas de problèmes oculaires tels que des troubles visuels, un examen oculaire par l’ophtalmologue fait partie de la routine. L’ophtalmologue contrôle notamment l’acuité visuelle et peut ainsi identifier par exemple une amétropie comme cause des troubles visuels.
• L’examen à la lampe à fente  : à l’aide d’un instrument ophtalmologique – la lampe à fente – le médecin peut examiner le segment antérieur de l’œil afin de diagnostiquer par exemple une cataracte ou une inflammation de la membrane intermédiaire (appelée uvéite).
• L’ophtalmoscopie : le fond de l’œil est examiné à l’aide d’un ophtalmoscope. C’est important, par exemple, si le trouble visuel est dû à une maladie de la rétine ou à une tumeur de l’œil.
• La mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) : elle est surtout pratiquée quand un glaucome est à craindre comme cause des troubles visuels.
• Examens sanguins : en cas de suspicion d’inflammation infectieuse du nerf optique ou de maladie de Basedow, un examen sanguin est souvent utile.
• Examens neurologiques : si certains troubles ou maladies neurologiques (par exemple sclérose en plaques, inflammation du nerf optique) peuvent expliquer les troubles visuels, l’état et le fonctionnement des voies nerveuses doivent être contrôlés.
• Examen échographique (en termes médicaux : sonographie) : une échographie ophtalmologique est nécessaire pour diagnostiquer un décollement de la rétine, des tumeurs oculaires ou des altérations du nerf optique.
• Examen radiographique des vaisseaux sanguins (appelé angiographie) : les vaisseaux de la rétine et, en partie, de la choroïde peuvent être visualisés et examinés sur des radiographies par injection de colorants. Cette radiographie vasculaire est particulièrement importante en cas de suspicion de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
• Tomographie par résonance magnétique (TRM) et tomographie par ordinateur (CT) : ces techniques complexes d’imagerie sont notamment utilisées en cas de troubles visuels dus à des tumeurs, des anévrismes cérébraux et des hémorragies cérébrales.

Soins particuliers 

Il est important que vous fassiez régulièrement réaliser tous les examens de contrôle nécessaires par votre ophtalmologue traitant. C’est le seul moyen de s’assurer que votre œil va vraiment bien.

La fréquence et la durée des contrôles ainsi que l’intervalle entre les différents examens dépendent bien entendu de la pathologie à l’origine de votre trouble visuel et de sa gravité.

Il est donc impératif de convenir avec votre ophtalmologue traitant de votre plan de traitement individuel pour la suite de votre traitement.